Posted in طبّ العیون

ما هي القرنیة المخروطیة و متی نواجهها؟

هل حدث لکم أن تفکروا ماذا یحدث لکم و واجهتم مشکلة في عیونکم؟ الحقیقة هي أن بعض الأمراض المرتبطة بالعین تتطوّر بهدوء حیث لاننتبه إلی الأمر إلا و قد سبق السیف العذل. إحدی هذه الأمراض التي نکتشفها بتأخیر، هي القرنیة المخروطیة أو Keratocounus. هل سمعتم شیئاً عن هذا المرض؟؟ لو کنتم ممن لم یسمع شیئاً عن هذا المصطلح… رافقوني!

القرنیة المخروطیة لیست إلّا ما یخطر ببالکم حین تسمعون مفردتها

حینما سمعت أوّل مرة لفظة القرنیّة المخروطیّة، قلت لنفسي هل یمکن أن تصبح القرنیة مخروطیة؟ و لا یستطیع الإنسان أن یشعر بها ؟ کان لي عجیباً و صار لي هذا الموضوع نفسه نقطة إنطلاق للبحث و التحقیق. یتغیر شکل قرنیة العین في هذا المرض و تتقدّم القرنیة إثر ذلک إلی الأمام. عندئذ تشبه المخروط هذا التقدم یؤثر علی کمیة النور الداخل في العین. لسوء الحظ تحدث القرنیة المخروطیة في العینین و ذلک في 90% من الحالات.

ما هي أعراض القرنیة المخروطیة؟

القرنیة المخروطیة و إیذاء العین

کما قلنا، نحن لانراجع طبیب العیون إلّا حینما تظهر مشکلة في بصرنا و أنا أیضاً من هذا الفریق.  أذهب مرة واحدة في السنة لطبیب العیون و للتأکد من الدرجة الجدیدة لعیوني و أظن أن لا مشکلة لي ماعدا ضعف العیون. تتبع الغفلة و التجاهل بالنسبة إلی الصّحة نتائج سیئة و جیدة! لکن في هذا الأمر، تودي الغفلة بتقدم القرنیة المخروطیة. عدم وضوح الرؤیة، أهم علائم هذا المرض و یمکن أن تواجهوا الهالة أو الحساسیة بالنسبة إلی النور. تقترن القرنیة المخروطیة في بعض الحالات بالرؤیة القریبة و الأستیجماتیزم. و عدم وضوح الرؤیة ناتج عن هذه الأمراض. بشکل عام تشخیص هذا المرض لیس أمراً سهلاً و علیکم أن تراجعوا الطبیب حتماً لذلك. في مرحلة تقدم المرض تظهر عدّة علائم للمرض و کلنا في مثل هذه الظروف بإمکاننا أن نشعر بالتغییرات و الإختلالات في عیوننا علی سبیل المثال؛

  • التغییر الفجائي لرؤیة العین
  •  الحول
  • عدم القدرة علی سیاق السیارة في اللیل
  •  عدم وضوح الرؤیة و إنحراف البصر
  •  الحساسیة بالنسبة إلی النور و رؤیة الهالة حول العین
  • التغییر الدائم لدرجة النظارات.

ما سبب وذمة العین؟؟

أظن أنکم طرحتم سؤالاٌ مهماً للغایة. کشفت الدراسات علاقة مباشرة بین هذا المرض و الفرك الدائمي للعیون و الإستخدام الطویل الأمد من العدسات اللاصقة. و أما الحقیقة هي أن هذه الحالات لیست السبب الرئیسي لهذا المرض لکنها تودي بتفاقم المرض. السابقة العائلیة، بیئة الحیاة و بعض الأمراض أیضاً بإمکانها أن تکون مؤثرة علی هذا المرض لکن المشکلة الأصلیة في هذا المرض، ضعف بروتین الکولاجین في القرنیة. هذا الضعف یسبب ضعف القرنیة من حیث الهیکل و الحیاة المیکانیکیة و یودي بالشکل المخروطي المقترن مع الإستیجماتیزم الغیر منتظم.تختلف سرعة تطور المرض في کل شخص.

بعض الأحیان یبقی المرض في حالة الثبوت في بعض الأشخاص و أما یتطور المرض بسرعة بعض الأحیان عند البعض. النقطة الأخری التي یجب أن نذکرها حول القرنیة المخروطیة هي أن هذا المرض أکثر شیوعاً في الأشخاص المبتلین بمتلازمة داون و متلازمة مارفان بالنسبة إلی الاشخاص الأصحاء.

یکثر شیوع القرنیة المخروطیة في دول الشرق الأوسط التي تمتلک جواً حارا و أیضاً باردا و جافاً و السبب هو أن هذا الجو مسببا للحساسیة و من حیث أن إیران تقع في الشرق الأوسط و الجو العام لوطننا حار و جاف، بروز الحساسیة للأشخاص لیس أمراً غیر متوقعاً.فعلینا أن نراقب عیوننا بمقدار أکثر في هذه الظروف الجویة.

!راجعوا طبیب إخصائي للعیون رجاءً

تحدید مشکلة القرنیة المخروطیة

من حیث أن هذا المرض یتطور بمرور الزمن، یمکن منع تطوره بالتشخیص في وقته المناسب. علیکم أن تراجعوا طبیب إخصائي عیون لتشخیص هذا المرض. یفحص طبیب العیون قرنیة العین کاملا و یشخص القرنیة المخروطیة بتصویرها و الفنون المختلفة کطبوغرافیا القرنیة و فحص السابقة العائلیة أیضاً.

علیکم أن تسیطروا علی قلقکم في حالة تشخیص القرنیة المخروطیة و لو أننا لانمتلک معلومات وافیة حول القرنیة المخروطیة، لکن علم الطب و طب العیون یبحث کلّ سنة عن فحص هذا المرض و اکتشاف السیطرة علیه و طرق علاجه.

الإختبارات التي تنجز لتشخیص القرنیة المخروطیة و هي عبارة عن؛

انعکاس العین

یستخدم الطبیب في هذا الإختبار أجهزة خاصة، کي یفحص العیون بشکل کامل. یمکن أن یستخدم الطبیب جهازاً یحتوي علی عدسات مختلفة أو الأدوات الیدویة “رتینو اسکوب” لتقییم العیون.

فحص العین بالمصباح

فحص العین بالمصباح لتحدید القرنیة المخروطیة

یوجه الطبیب في هذا الإختبار شعاعاً عمودیاً من النور علی سطح العین. یستخدم الطبیب أیضاً مجهراً ذا قدرة ضئیلة لفحص حالة القرنیة.

قیاس القرنیة

یستخدم طبیب العیون النور أیضاً لإختبار القرنیة في هذه الحالة. في الحقیقة یرکّز طبیب العیون دائرة من النور علی القرنیة کي یفحص حرکة و ردّة فعل القرنیة.

التصمیم الکمبیوتري

التصمیم الکمبیوتري لتحدید مشاکل القرنیة

یخلقون في هذا النمط تصاویر دقیقة من اختبارات التصویر الخاصة مثل التصویر المقطعي البصري و طبوغرافیا القرنیة. و یتم فحص شکل القرنیة.

ماذا علي أن أفعل لعلاج هذه القرنیة المخروطیة اللعینة ؟

لا داعي للقلق. من الأفضل أن ترافقوني کي نفحص الطرق المختلفة لعلاج القرنیة المخروطیة. بشکل عام، هناك مراحل مختلفة لعلاج القرنیة المخروطیة و ینصح طبیب العیون إحدی الطرق بعد فحص شدّة تطور المرض.

الخطوة الأولی: علیکم أن تضعوا النظارات

لم یکن المرض ذا تطور کثیر في هذه المرحلة فیسعی الطبیب أن یصلّح الرؤیة بالنظارات. و انتبهوا بأن هذا المرض یمتلک طبیعة تقدمیة و تتغیّر درجة النظارات دائماً.

الخطوة الثانیة: إستخدام العدسات اللاصقة الصّلبة

استخدام العدسات اللاصقة للعیون

 لا یمکن علاج هذا المرض بالنظارات في حالة التطور و تطور الرؤیة القریبة و حتی الإستیجماتیزم الغیر منتظم. یستخدم طبیب العدسات اللاصقة الصلبة في هذه المرحلة لإصلاح رؤیة العیون. طبقة الدموع التي بین العدسة و القرنیة، تسبب إصلاح التشوّه. بعض الأشخاص لایطیقون هذه العدسات و ینصح الطبیب العدسات الهجینة “المرکبة من الصلبة و الناعمة”.

الخطوة الثالثة: العملیة الجراحیّة للقرنیة المخروطیة

المرحلة الثالثة هي الحالة التي تطور فیها المرض و یری الطبیب العملیة الجراحیة الحل الأفضل لعلاج القرنیة المخروطیة. تتم العملیة الجراحیة بقصد زراعة الحلقة داخل القرنیة. حینما لایطیق المریض اللصقات الصلبة، تنجز هذه العملیة الجراحیة  للوذمات الخفیفة أو المتوسطة. یتم إصلاح کثیر من التشوهات الکائنة علی سطح القرنیة و یمتلک المریض رؤیة أفضل بإستخدام النظرات بعد العملیة الجراحیة.

الخطوة الرابعة: عملية Cross linking

العملیة الجراحیة للمخروطیة

في الحالات التي تطور مرض القرنیة المخروطیة تطورا واسعاً،  عملیة Cross linking أفضل حل للعلاج و توقف المرض. هذا النمط العلاجي، یقوي نسیج القرنیة بإستخدام مجموعة من التغییرات الکیمیاویة و یزید من قوة القرنیة و تصبح عملیة تطور المرض بطیئة لحد کثیر. في الحقیقة تتم إزالة طبقة الخلایا السطحیة للقرنیة في ثلاثین دقیقة “کل ثلاث دقائق، مرة واحدة”، و تسکب قطرة واحدة من ریبوفلاوین 1% داخل العین و بعد ثلاثین دقیقة یتم تسلیط الأشعة الفوق بنفسجیة بینما تُسکب کل خمس دقائق قطرة داخل العین. کما قلنا هذه العملیة تسبب تقویة القرنیة عادة ما في 100% من الحالات و یمکن السیطرة علی تطور المرض في نصف من الحالات من خلال هذه العملیة. و تصبح القرنیة مسطحة قلیلاً و في الحقیقة یتحسن المریض.

المرحلة الخامسة: عملیة زراعة القرنیة

إستخدام نمط زراعة القرنیة، آخر حل لعلاج القرنیة المخروطیة. یستخدم هذا النمط في الحالات التي تطور المرض فیها بکثیر و لم تکن کل الطرق المذکورة ساعدت علی تحسن رؤیة المریض. و بشکل عام، تطور مرض القرنیة المخروطیة و عدم معالجتها من أهم أسباب عملیة زراعة القرنیة و لعملیة زراعة القرنیة نتائج ناجحة عموما.

لم تکن عملیتا اللازك و اللیزك مناسبتین لعلاج القرنیة المخروطیة؛

خذوا هذا الکلام مني همساً علی محمل الجد لاتستخدموا عملیتي اللازك و اللیزك لعلاج القرنیة المخروطیّة. لاتستخدم عملیتا اللازك و اللیزك لعلاج القرنیة المخروطیة. یصور طبیب العیون القرنیة قبل عملیة اللازك و اللیزك کي یطمئن من صحة القرنیة.

لایستطیع المریض أن یقوم بعملیة اللازك و اللیزك في حالة ضعف القرنیة أو کونها مخروطیة. اللازك و اللیزك من العملیات الأکثر سائدة للعین. هذه العملیات التي تُعد من العملیات الجراحیة باللیزر، متشابهات من حیث إستخدام اللغات. لکن کیفیفة العملیات تختلف تماماً.

تتم عملیة اللیزك لعلاج الرؤیة القریبة و کافة العیوب الإنکساریة للعین. و تنجز عملیة اللازك للمرضی المبتلین بالرؤیة القریبة في درجات عالیة أو المرضی الذین یعانون من المحدودیات الطبیة.

 لماذا لم تکن عملیتا اللازك و اللیزك مفیدتین لعلاج القرنیة المخروطیة؟

 تسبب القرنیة المخروطیة ضعف نسیج القرنیة و بروز حالة مخروطیة. في مثل هذه الحالة تقل قوة نسیج القرنیة و یخرج من نظمه المختص به. و لو تتم عملیة اللازك و اللیزك في هذه الظروف، یسرع تشوه نظم نسیج القرنیة. و حتّی تتشدد عدم وضوح الرؤیة لعین المریض.

هذا یعني أن نسیج القرنیة لم یتحسن بهذه العملیات الجراحیة، بل تکثر عملیة سرعة التشوهات و الإختلالات في النسیج. و لهذا لاتستخدم عملیات اللازك و اللیزك لتحسن القرنیة.

هذا یعني أن نسیج القرنیة لم یتحسن بهذه العملیات الجراحیة، بل تکثر عملیة سرعة التشوهات و الإختلالات في النسیج. و لهذا لاتستخدم عملیات اللازك و اللیزك لتحسن القرنیة.

الکلمة الأخیرة؛

یمکن منع تقدم مرض القرنیة المخروطیة بالتشخیص في وقته المناسب. یمکن في تلک الحالة رؤیة العالم بعین و قرنیة سالمة. لکن إذا حدّد الطبیب القرنیة المخروطیة، علیکم أن تفکروا في علاجها. إختاروا إحدی الطرق العلاجیة و امنعوا من تطور المرض واثقین بالطبیب الذي تختارونه. یرتبط إختیار کلّ من الأنماط العلاجیة في کلّ مرحلة من المرض و ترکیب نمط أو نمطین من العلاج وفقاً لرأي طبیب العیون و ظروف المریض. إذا کانت لدیکم تجربة حول القرنیة المخروطیة أخبرونا بها.

Share this post

There are no comments

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Start typing and press Enter to search

Shopping Cart