Posted in أمراض القلب

ما هي قسطرة القلب و متی یجب استخدامها؟

تخیّلوا أنّ تساقط الثّلج أدّی إلی انسداد الطریق و لا تستطیع السیارات أن تتحرّک. ماذا یجب أن ینجز في مثل هذه الحالة؟ الجواب بسیط جداً. یجب أن جرافة تزیل الثلج علی جانب. و هذا کلّ شیء! لو یحدث الآن هذا الإنسداد نفسه لأوعیة القلب ماذا نفعل؟

یودي الکلسترول و الدهون بانسداد الأوعیة الدمویة للقلب (مثل الثّلج). لکن لو لم یستطیع الدّم أن یجري في القلب إثر هذا الأمر ماذا یجب أن نفعل؟ تستخدم القسطرة القلبیة في مثل هذه الظروف.

لو کان الطّبیب حدّد لکم تضیّق الأوعیة، أقترح أن تتابعوا هذا المقال حتّی نهایته کي تتعرّفوا علی النّمط العلاجي الأقلّ خطورة، من المراحل حتّی المیزات و الأعراض و کلّ ما تجرّبوه خلال هذه العملیة. شرحت لکم معلومات کاملة حول قسطرة القلب کي تتمّوا العلاج بعلم منه.

ما هي عملیة قسطرة القلب و لماذا تستخدم؟

عملیة قسطرة القلب هي نمط لإزالة انسداد أوعیة القلب (مثل مرض الشرایین التاجیة، تصلّب الشرایین و…)و هي جراحة تتمّ دون تخدیر یسعی الطبیب فیها أن یفتح الشرایین المسدودة کي یتدفّق الدّم بسهولة.

تتمّ عملیة قسطرة القلب دون تخدیر، و هذا الأمر جیدٌ جداً لکبار السّنین و الذین لا یودّون أن یجرّبوا التخدیر.

المیزة الأخری لعملیة قسطرة القلب هي أنها تکون دون ألم. ربّما یکون الکلام هذا متناقضاً مع العبارات السّابقة. و السّبب هو أن العملیة التي تری کافة إجراءتها و تشعرها تبدو مخیفة حتماً! لکن أؤکّد لکم هذا الأمر: و لو أنّکم لاتجرّبوا التّخدیر أثناء العملیة لکن لم تکن مخیفة و لا تشعروا بألم فیها. لماذا؟ السّبب الأول هو استخدام التخدیر قبل العملیة و السّبب الثاني هو أنّ عملیة قسطرة القلب تکون أقل تهاجماً، بمعنی أنها تتمّ دون بضع و فتح القفص الصّدري.

المجازة القلبیة خیارٌ لإزالة احتقان القلب

المجازة القلبیة نمط جراحي لإزالة احتقان القلب و یمکن أن نستخدمه بدلاً من عملیة قسطرة القلب. یؤخذ وعاء دمویاً من جسمکم في هذه العملیة الجراحیة و یتم التحاقه بالأوعیة بالأوعیة المسدودة. یتم استبدال الأوعیة المسدودة بالأوعیة الجدیدة التي أخذت من الجسم و یتغیّر مسار تیّار الدم إلی القلب.

حسناً السؤال الذي یطرح نفسه الآن هو: متی یرجّح استخدام عملیة المجازة القلبیة علی عملیة قسطرة القلب؟ جوابي هو أن لم تکن هناک أي منافسة بین اختیار هاتین العملیتین! و لو أن عملیة قسطرة القلب تحتوي علی میزات کثیرة. من المیزات أنها لایحتاج فیها إلی التخدیر و لا یحتاج لحدوث أي بضع في الجسم.

لم یکن هناك أي اختیار لکم حول الأنماط التي تتخذ لمشکلة القلب؛ بل یتّخذ الطبیب قرار العلاج وفقاً لظروفکم. یمکن أن یرجّح الطبیب لکم عملیة المجازة القلبیة. یقع هذا الحدث في إحدی الحالات التي ذکرناها في الأسفل:

أمراض القلب المتعدّدة

لو كان قلبكم یعاني من مشاکل أخری ماعدا ضیق الأوعیة بعض الأحیان. و لم تکف عملیة قسطرة القلب وحدها أن ترفع هذه المشکلة.

ضعف عضلة القلب

 لو کان حدث ضعف قلبکم إثر ضیق الأوعیة أو أعراضها، لم یتحمّل الطبیب المخاطر و یقترح عملیة المجازة القلبیة.

انسداد الشرایین التي تنقل الدّم إلی الجانب الأیسر من القلب

لو واجه شریان الجانب الأیسر من القلب الي یتعهّد نقل الدّم، لا یمکن أن یتم علاجه بعملیة قسطرة القلب.

انسداد الأوعیة الدمویة المتعدّد

یمکن أن تواجه أوعیة کثیرة من قلبکم الضیق و الإحتقان. لم تکن عملیة قسطرة القلب ذات أثر قوي و تقترح عملیة المجازة القلبیة في مثل هذه الحالات.

السکري

متی نستخدم عملیة قسطرة القلب؟

حینما تکون أوعیة القلب منسدةً و یکون معدّل الإنسداد هذا ضئیلٌ جدّاً، یقترح لکم الطبیب أن تغیّروا نمط حیاتکم و ینصحکم باستخدام الأدویة.

لکن لو تکثر نسبة الإنسداد و لم یحص الشّخص علی نتائج من خلال هذه الأنماط، تستخدم أنماط أخری مثل عملیة قسطرة القلب.

حینما یشتدّ ضیق التنفّس بالضبط، تکثر آلام القفص الصدري. هذا یودي بظهور الخلل و الإضطراب في الحیاة و تقع بعض الأحیان حتّی النوبة القلبیة.

کیف تفتح الشرایین المسدودة بقسطرة القلب؟

علینا أن نجرّب مرحلتي لعملیة قسطرة القلب و هي:

الفحص العام لحالة الأوعیة و الشرایین بنمط قسطرة القلب.

إزالة انسدادات شرایین القلب علی نمط القسطرة.

المرحلة الأولی:  تصویر الأوعیة الدمویة

یقدّم تصویر الأوعیة الدمویة معلومات حول القلب للطّبیب کي یفهم قبل العملیة جیّداً أي من قسمات القلب تبتلي بالضیق أو الإنسداد؛ یفحص الطبیب انسداد شرایینکم أثناء التصویر لقیاس الموضع الرئیسي للإنسداد، شدّته و نسبته.

یُدخل أنبوباً صغیراً و ناعماً یسمّی أیفي (IV) داخل شریانکم (الذراع أو الید، الموضع الذي یحقن فیه مصل الدّم. تتمّ کافة الحقنات و أخذ الدّماء عن طریق هذا الأنبوب.

یضفي الطّبیب قلیلاً من المهدّئات و مخفّفات الدّم إلی أوعیتکم الدّمویة. یساعدکم هذا الحقن علی عدم الشّعور بأي ألم أثناء العملیة.

من ثمّ یحقن سائلاً یسمّی بـ liquid dye في شریانکم کي یتمّ التصویر الشعاعي من حالة أوعیتکم القلبیة.

في مثل هذه الظّروف، یتمّ توصیل أقطاب کهربائیة علی الصّدر لتسجیل التخطیط الکهربائي للقلب.

أنتم تکونوا واعین أثناء المدة الزمنیة التي یتمّ فیها تصویر الأوعیة الدمویة (تستغرق ثلاث ساعات) من الوقت و بإمکانکم أن تشاهدوا کافة الإجراءات. یمکن أن یطلب الطبیب منکم أن تأخذوا أنفاساً عمیقة بعض الأحیان، تسعلوا أو أن تغیّروا موضع یدکم.

المرحلة الثانیة: قسطرة القلب أو البالونة

حسناً، بعد أن فحص الطّبیب نسبة انسداد شرایین قلبکم؛ یختار النمط المناسب لإزالة مشاکل الإنسداد. کما قلنا سابقاً، هناک خیاران في مثل هذه الظّروف: عملیة قسطرة القلب و المجازة القلبیة.

سنشرح لکم کیفیة إنجاز عملیة المجازة القلبیة في مقال مستقل فیما بعد. لکن دعونا نشرح لکم الآن لکم عملیة قسطرة القلب:

یتمّ إدخال سلکاً عن طریق الفخذ، (أو الذراع أو معصم الید) في أوعیة القلب. تقع بالونة و دعّامات في مقدّمة هذا السّلک: علی هذه البالونة أن تفتح الأوعیة المسدودة، و علی الدّعامات (التي تکون حدیدیة أو بلاستیکیة)أن تزیل دهون الأوعیة من مسار حرکة الدّم.

علی الطّبیب أن یدخل السّلک في موضع الضّیق و الإنسداد، من ثمّ یقوم الطبیب بنفخ البالون، تنفتح نوابض الدعامات إثر ذلک و یودي الأمر ذلک بفتح الأوعیة و ینتهي الأمر… .

ما مخاطر قسطرة القلب؟

یمکن أن تودي قسطرة القلب ببعض الأعراض أیضاً. لکن لو کنتم تأخذوا عنایات قبل و بعد العملیة علی محمل الجد، و أن یلاحظ الطبیب النقاط الهامّة، تقلّ هذه الإحتمالات.

ضیق الشریان المجدّد

یمکن أن تتحسّن أعراض المرض بعد وضع القسطرة، تنفتح الأوعیة و یصل الدّم إلی القلب لکن من المحتمل أن تضیق أوعیتکم لـنسبة تبلغ 30%. تستخدم الدعّامات بذلک القصد لأنّها تقلّل من احتمال الإبتلاء بالضّیق لنسبة تبلغ 15% بعد العملیة. اغلب الدعامات التي تستخدم في العملیة تتلطّخ بالأدویة. یودي هذا الأمر أن تصل مخاطر تضیّق الأوعیة لنسبة تبلغ 10%.

تجلّط الدّم

یمکن أن یحدث تجلّط الدم قبل و بعد عملیة قسطرة القلب و لهذا السّبب ینصحکم الطبیب بإستخدام دواء مخفّف للدّم کي یمنع من تجلّطه. مثل:

الأسبرین

كلوبيدوجریل (بلافيكس)

أو مخفّفات الدّم الأخری

أقترح أن لاتقطعوا دواءکم دون نصیحة الطّبیب بتاتاً و ذلک بقصد الوقایة من تجلّط الدّم.

النزف الدموي

السّلک الذي یدخل في الوعاء الدموي یمکن أن یودي بقصّ الوعاء و النزف إثر ذلک. لو کان النّزف الدموي قلیلاً، تواجهون بعض الکدمات لکن لو کان النزف الدموي حاداً (و من المحتمل القلیل حدوث ذلک)، یحتاج إلی العملیة الجراحیة و استلام الدّم.

قبل عملیة قسطرة القلب

یطلب الطبیب منکم أن لا تتناولوا شیئاً قبل الجراحیة لـ 6 إلی 8 ساعات. لو کان یلزم أن تستخدموا دواءً، إشربوا معه القلیل من الماء فقط و خذوا أدویتکم معکم إلی المستشفی.

إقرءوا وصفة الطبیب حول استخدام الأدویة لیلة قبل العملیة. یمکن أن یطلب الطبیب منکم أن تستخدموا بعض الأدویة، مثل أدویة السکّري.

خذوا کافة أدویتکم مثل النتروجليسرين معکم.

استخدموا الأدویة التي نصحها الطبیب لکم مع صودا الخبز فقط.

علی المرضی الذین یراجعون المستشفی في حالات طارئة أن یأخذوا بعض الإختبارات قبل کلّ شيء:

تخطیط صدی القلب

تحلیل الدّم

التصویر الشّعاعي للقفص الصّدري.

أثناء عملیة قسطرة القلب

تحقن لکم بعض المهدّئات أثناء العملیة، لکن تکونوا في حالة من الوعي. ما عدا قصّ صغیر علی الفخذ، الکاحل أو الذّراع، لم یحدث أي بضع آخر علی جسمکم بقصد إدخال السّلك. یمکن أن تستغرق مدة زمن إنجاز عملیة قسطرة القلب عدّة ساعات و یتعلّق ذلک الأمر بشدّة ضیق الأوعیة، عدد الإنسدادات و الأمراض الأخری.

الفریق الطّبي و غرفة القسطرة: یتشکّل فریقکم الطبّي من أخصائي قلب، فریق التّمریض و أطبّة ذوي خبرة من في مجال القلب و الأوعیة الدمویة. تتم العملیة في غرفة خاصة تسمّی بغرفة عملیة القسطرة.

تبدأ عملیة قسطرة القلب

بعد بدأ القص علی جلدکم یدخل الطبیب السّلک في الوعاء الدموي و یحقن اللون. ربّما تشعروا بشيء من الحرقة بإدخال السّلک في وعائکم لکن لاتشعروا بالألم. بإمکان الطّبیب أن یشاهد کافة تضیّقات قلبکم بعد حقن اللون علی الصفحة التي تنعکس فیها تصاویر الأشعة السینیة و یهدي السلک من خلالها إلی المنطقة المعنیة. من ثمّ یقوم الطبیب بنفخ البالونة حینما یصل  إلی التضیّقات کي ینفتح الوعاء. بسبب انقطاع تیّار الدّم لبعض اللحظات إثر انتفاخ البالون، ربّما تشعروا بألم في قفصکم الصّدري. یوضع الطّبیب الدعامات في موضع التضیّق کي یمنع من انسدادها مرّة أخری و ذلک للوقایة من تضیّق الأوعیة مرّة أخری بنفخ البالون.

الدعامات، النوابض التي تنجیکم

الدعامة هي نابض تقع في موضع التضیّق بعد انفتاح الأوعیة بواسطة البالون و تمنع من تجمّع الدهون و انسداد الأوعیة لمرّة أخری.

حینما تدخل القسطرة في قلبکم و تفتح التضیّقات، یسلّط الطّبیب البالون في موضع الإنسداد و یفتحه. ینفتح الوعاء الدموي تماماً بانفتاح البالون و تلتصق النّوابض بجدار الأوعیة. تمنع الدّعامات من ظهور الدّهون و تمنع من انسداد أوعیتکم مرّة أخری. 

لو کنتم تواجهون تضیّقات عدیدة في الأوعیة، یستخدم الطّبیب من دعّامات مختلفة لکلٍّ من التضیّقات. کي لا یهدّدکم خطرٌ آخر. بعد وضع الدّعامات و نهایة العملیة، ینصح الطّبیب لکم أدویة تخفّف دمکم کي تمنع من تجلّط الدّم في الأوعیة التي تمّ وضع الدّعامات فیها.

عنایات ما بعد عملیة قسطرة القلب

ربّما تبقون یوماً بعد العملیة في المستشفی کي تفحص الجوانب العدیدة. لو کانت قسطرة القلب حدثت إثر نوبة قلبیة، تکثر المدّة الزمنیة التي تتحدّد للتحسّن.

حینما تخرجون في المستشفی یصل دورکم في العنایة بالصحّة. اشربوا مقداراً کافیاً من الماء کي یخرج اللون الذي تمّ حقنه في جسمکم بشکل کامل. لا ترفعوا الأشیاء الثقیلة حتّی أسبوع بعد العملیة. اطلبوا المشورة حول الریاضة من الطبیب. لاتدخّنوا. استخدموا الملح بکمیّة قلیلة جدّاً. حاولوا أن تسیطروا علی ضغط دمکم دائماً. دعوا وزنکم کي یصل لوزن الصحّي. تابعوا الریاضة بعد دورة النّقاهة بانتظام کي لاتبتلوا بتضیّق الأوعیة.

الکلمة الأخیرة

صحّتکم أولی من کلّ شيء. لو کنتم فاقدي الصحّة لا تستمتعوا من لحظات حیاتکم. إهتمّوا أکثر من الکل بأنفسکم و راقبوها کي تعیشوا بجسمٍ سالم جنب أحبّتکم دون أن تبالوا بازدیاد الشّموع یوم عید میلادکم. انشغلوا و العبوا، اضحکوا و امزحوا لأنّ الضحکة أفضل العلاج. راقبوا أنفسکم. لو کنتم تعرفون أشخاصاً یحتاجوا لقراءة هذا المقال، ارسلوه إلیهم عبر القنوات الإجتماعیة. اکتبوا تجاربکم لنا و لکلّ من یکون في مسار العلاج کي نستفید منها.

Share this post

There are no comments

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Start typing and press Enter to search

Shopping Cart